秋天到～海叡就染到玫瑰疹，厚～
所以我們的中秋，一整個就是累人，
海叡發了4天燒，看了兩次醫生，因為剛開始症狀不明，
但是因為有朋友的小孩有得過的經驗，
也看過他的blog的描述，我就覺得很像，
海叡一發燒，就不要躺，一定要人背，
背著睡，黏在我身上，聞我的味道，讓他很安心，
我就是腰酸背痛，
最近他可以自己坐起來了，就自己扭一扭就坐起來！
半夜就常看到自己坐起來的小叡，
坐起來，不太會躺回去，唉唉叫！半夜耶～
天ㄚ！有夠盧～真懷念他小一點時，乖乖睡得模樣！
不過又是長牙，又是玫瑰疹，這麼盧的小孩，
應該算正常！
海叡已經出疹子了，疹子發出來了！頭髮裡，眼窩，脖子，胸前，
都看到一顆一顆疹子！
ps 拿一張舊照，混一下版面！哈！
萬芳醫院皮膚科主治醫師 蔡宗憲
嬰幼兒玫瑰疹於感染初期無明顯症狀，寶寶的食慾、活動力各方面與平時無異，卻持續莫名高燒，寶寶高燒漸退後，全身出現還會出現玫瑰色小紅疹讓許多摸不著頭
緒的家長手足無措，不知如何處理。其實玫瑰疹是一種良性疾病，很少有後遺症和併發症，因此家長不必過度驚慌。
什麼是玫瑰疹？
玫瑰疹（Roseola infantum），又稱為Sixth disease, 這種病最大的特性就是
會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹因此暱稱為玫瑰疹，主要為皰疹病毒(
HHV)第6型及第7型引起的感染.。疾病初期嬰幼兒會持續莫名高燒，溫度可高至攝氏39至40度，通常會持續3或4天；燒退之後，寶寶身體從軀幹部位開
始出現玫瑰紅似的細小斑丘疹，再慢慢延伸到四肢、臉，這些玫瑰色的疹子通常不會癢，也不會有水泡出現，疹子大約會持續2到3天左右，再從最初起疹的軀幹部
位往四肢慢慢消退。萬芳醫院皮膚科主治醫師蔡宗憲表示，許多疾病所引起的皮膚起疹在消退時會有脫屑的狀況，但是玫瑰疹則不會脫屑，也不會出現色素沉澱。
玫瑰疹藉飛沬傳染
嬰幼兒感染玫瑰疹以6個月到1歲半最為常見，但是小至2、3個月，大至2、3歲的小朋友，也都仍有可能得到玫瑰疹，為何6個月前的寶寶較不易感染發病，可能是寶寶體內留有媽咪所給予的抗體；而6個月後的寶寶，母親所給予抗體逐漸減少，因此較易受到感染。
台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師花曼津表示，以臨床病例來說，寶寶罹患玫瑰疹的案例，整年都可以發生但以春秋兩季較多。玫瑰疹的潛伏期平均為5～15
天，大部分都是經由大人飛沫傳染給寶寶。其實，人類皰疹病毒第六型和第七型，大部分的成年人在小時候就曾感染過
。有些人受到感染後，病毒僅潛伏在身上，不會發病；有些人感染後則會發病。蔡宗憲表示，人體身上某些細胞可以發現人類皰疹病毒第六型和第七型的存在，主要
是在一些血球的細胞，如：單核球細胞。有人認為唾液腺存在此種病毒，因此極有可能是大人的唾液裡含有病毒，經過飛沫傳染給寶寶。
由於玫瑰疹初期，寶寶會不明高燒，卻無其他症狀，食慾與活動力也無減弱，因此常讓家長手足無措，不知寶寶究竟未何莫名高燒；有時玫瑰疹也會被誤認為感冒，
因為少數寶寶可能會合併有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，但是這些類似感冒的症狀通常較輕微。
玫瑰疹療法與併發症
花曼津表示，由於玫瑰疹初期無明顯症狀，因此對醫師來說，在診斷上是個挑戰；對家長而言，常會因寶寶高燒不退而慌亂不安，希望得知寶寶究竟得了什麼病、如
何治療。因此，在臨床上，若醫師檢查過後無其他感染跡象且寶寶精神活動力極佳，醫師會建議家長先觀察寶寶的情形2～3天，若寶寶身上出現玫瑰色細小斑丘
疹，即可研判為玫瑰疹；若寶寶仍高燒不退，則需進一步抽血或驗尿檢驗以排除身體潛在的其他感染。
基本上，嬰幼兒玫瑰疹以採取症狀治療為主，因為玫瑰疹屬於良性疾病，因此家長不需要過度擔心，也不需特別照料，只要靜待病程結束，讓寶寶自行恢復即可。所
謂的症狀治療是指，當寶寶高燒時給予口服退燒藥，如：acetaminophen，一般不需其他抗生素治療。除非發生特殊的症狀，例如很少見的腦膜炎，且
血清檢查又有病毒感染，才會給予ganciclovir或foscarnet等用藥，但這些狀況不多，在臨床案例上幾乎不會碰到。
再者是寶寶身上的皮疹部份，一般來說是不會發癢的，所以不需用藥，若寶寶有發癢想抓的情形，再給予止癢擦劑；抗生素治療不會改變疾病的過程，對單純性的嬰
兒玫瑰疹也沒有益處。正常說來，玫瑰疹在發病期間，不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症；燒退、發疹後，不會留下後遺症。
注重衛生清潔 避免玫瑰疹上身
大多數嬰幼兒得到玫瑰疹，因為沒有嚴重的副作用，故不需特別嚴格的預防措施，目前也沒有預防疫苗可供施打。由於玫瑰疹的傳染途徑為飛沬傳染，因此個人與環
境清潔衛生非常重要，建議家長與常接觸寶寶的成人，回到家後應先洗手，尤其是抱寶寶之前一定要洗手；此外，注意居家環境的衛生及通風、多注意幼兒的飲食均
衡營養以增加其免疫力、少帶嬰幼兒出入公共場所，都是預防感染玫瑰疹的好方法。若寶寶已感染玫瑰疹，在發病身上皮疹未消退前，也應避免涉足公共場所，或與
其他小朋友親密接觸，以防感染他人。
| 易被誤認為感冒的玫瑰疹 |
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台中大里仁愛醫院小兒科主治醫師 林玠模 |
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在平常繁忙的門診工作中，常常會遇到嬰幼兒發燒，或皮膚出現各式各樣疹子的問題，困擾著父母親。而玫瑰疹這個特殊的疾病，剛好融合了這兩個常見卻又惱人的問題，總會讓心疼寶寶的家長煩惱個好幾天，心神不寧。 未發疹和發疹期 症狀迥異 玫瑰疹就是在身體上長出有著玫瑰般色澤的疹子。這個特殊疾病主要是影響到三歲以下的小朋友，而且絕大部分（大約95％）的玫瑰疹，都發生在六個月以後到一歲半左右的小嬰孩。一般而言，玫瑰疹主要分為前後兩個時期，未發疹期和發疹期。 ＊未發疹期 可 是，就因為沒有其他的明顯症狀，更讓家長們摸不著頭緒而更加緊張；發燒本來就讓人擔心，原因不是很明顯的發燒更是讓人加倍的焦慮。更令人煩憂的是，一天好 幾次的高燒，通常還得延續個三到五天，比較一般的感冒還多個兩、三天，另外體溫可能在第四天或第五天也還維持在40℃度左右。 ＊發疹期 這些玫瑰色的疹子通常不會癢，也不會有水泡出現。原來個個界線分明的疹子隨著數目增多，會慢慢融合和慢慢消退。在一到三天的時間內，由少數疹子慢慢增加、融合再消退。有時候，在發疹期初期會合併有輕微的腹瀉。 高燒過程令人擔憂 玫 瑰疹的發生原因，主要是因為感染了人類?疹病病毒第六型。這種病毒的感染幾乎都發生在兩、三歲之前，所以到三至五歲時，幾乎所有的人都已經感染過這種病 毒。而六個月前的小嬰兒則很少受到感染，這主要是因為在母體內時，經由胎盤所得到母體給予的抗體仍然維持相當的量，而不容易受到感染。在大約六個月大之 後，來自母體的抗體濃度減少，感染的機會也開始大增。雖然幾乎所有的幼兒都會感染這種病毒，但是有部分幼兒在感染時，並沒有產生典型如前所述的這些疹子。 如 之前所提到的，感染到玫瑰疹似乎相當的單純，有點像得到一點小感冒，也確實極少造成後遺症，似乎不必太擔心才是。重點是在未發疹期時，持續三到五天的 40℃高燒比較令人擔心，因為會產生這樣高燒的疾病，可以說是包羅各種常見或不常見、輕微到致命，以及由病毒、細菌或特殊病原體感染等各種不同的疾病，而 且，只有發高燒而沒有合併其他症狀，更會讓人擔心是不是感染到少見的、特別嚴重的潛在感染而憂心不已。 試圖減緩發燒不適 整體而言，玫瑰疹可以說是個良性的疾病，幾乎所有的病童在經過幾天的發燒及出疹之後完全康復。雖然說有些病患在反覆的發燒中，會出現熱性痙攣的現象，也通常少有後遺症，所以說玫瑰疹本身不可怕，比較擔心的是類似玫瑰疹一樣發高燒的其他感染性疾病。 在 診斷上，病童感染後進入發疹期之前，玫瑰疹的診斷常常很難證實，通常要等到確實發出了疹子之後，家長和醫師才能以比較輕鬆的心情面對。也由於有太多其他可 能的疾病，和玫瑰疹起初的高燒有類似的表現，所以說面對一個只有發燒而沒有其他症狀的病童時，一定要和您的小兒專科醫師好好配合及追蹤，務必排除可能的其 他感染，以免延誤治療的契機。 玫瑰疹是病毒性的感染，是一個良性的病程，在治療上採取的是支持性療法。適度的 給予退燒藥，除了可以讓孩子減緩發燒的不適之外，也可以減低熱性痙攣的發生率。也要叮嚀家長的是，多注意孩子的精神活動力，有高燒時，兩到三天讓醫師追蹤 檢查一次，你和你的寶貝一定可以度過玫瑰疹的考驗的。 |
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